Административен съд – София-град обяви за нищожна дискриминационната разпоредба на НЗОК, която лишаваше деца с умерена и тежка малнутриция от достъп до животоспасяваща терапия. Победа за Национална мрежа за децата и нейната Мрежа за правна помощ, Сдружение „Общност МОСТОВЕ“, фондация „Карин дом“, сдружение „Спина бифида и хидроцефалия – България“ и десетки правозащитници, лекари, родители и деца
На 25 октомври 2025 г. Административен съд – София-град постанови решение № 35086 по делото на Национална мрежа за децата (НМД) срещу Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), с което прогласи за нищожна т. 9.7.1 от Указанието на НЗОК за работа със списък на диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ). Оспорената клауза предвиждаше тези лечебни храни да се отпускат на деца „само за самостоятелно пълноценно хранене“ – ограничение, което вече повече от година лишава десетки деца, диагностицирани с умерена и тежка малнутриция (МКБ Е43 и Е44.0), от достъп до животоспасяваща терапия.
С решението си административният съд:
- Потвърди допустимостта и правния интерес на Мрежата за правна помощ на Национална мрежа за децата да оспорва актове, засягащи правата на деца пациенти;
- Прогласи нищожността на атакуваната разпоредба, тъй като е издадена от некомпетентен орган и е в противоречие със закона.
Контекстът на стратегическото дело
През пролетта на 2024 г. временно изпълняващият длъжността началник на НЗОК утвърди Указание, според което диетични храни за специални медицински цели могат да се реимбурсират само при „самостоятелно пълноценно хранене“.
На практика това създаде изкуствено разделение между деца пациенти, които се хранят изцяло с ДХСМЦ, и такива, които могат да приемат и друга храна – макар именно комбинираните режими да се препоръчват от международния медицински консенсус.
В писмените си бележки Национална мрежа за децата посочи и конкретен пример от практиката на д-р Антоанета Тончева (едно от най-дейните лица зад стратегическото дело) – на 15-годишно момче с муковисцидоза, което страда от тежка панкреасна недостатъчност и не може да усвоява пълноценно хранителните вещества.
Детето се храни активно и с обикновена храна, но поддържа теглото си единствено благодарение на допълнителен прием на лечебни храни, които му осигуряват необходимите калории и хранителни вещества. Поради действието на дискриминационната клауза от Указанието на НЗОК, този пациент не може да получава възстановяване на средства за храната, от която реално зависят здравето и животът му.
Данни от Националната здравна информационна система показаха, че през 2024 г. от 419 пациенти с малнутриция (недохранване) едва 47 са получили реимбурсация на ДХСМЦ, като сред тях децата са 40.
Какво следва оттук насетне?
Решението на АССГ подлежи на обжалване пред Върховния административен съд. Също така, понастоящем тече процедура по изготвяне на следващо Указание, което се очаква да влезе в сила през 2026 г.
Национална мрежа за децата обаче е категорична: ако новото Указание през 2026 г. повтори дискриминационните клаузи на предходното, то ще бъде незабавно оспорено по съдебен ред, на база аргументите от вече спечеленото административно производство.
Организацията ще продължи съдебната и застъпническа битка, докато всяко дете в България с диагноза тежко или умерено недохранване има гарантиран достъп до необходимата лечебна храна – без дискриминация, без унижения и без нужда от дарителски кампании за оцеляване.
