Национална мрежа за децата, съвместно със Сдружение „Общност МОСТОВЕ“, внесе становище по проекта на Наредба за условията, реда, критериите и спецификите при предоставяне на медицинска помощ от разстояние (т.нар. телемедицина), публикуван от Министерството на здравеопазването за обществено обсъждане.
Проектът на наредба има за цел да създаде правна рамка за предоставянето на отдалечени медицински услуги, като акцентира върху по-широкия достъп до здравна грижа, улесняване на пациентите и възможност за непрекъснато проследяване на здравословното им състояние. Въпреки легитимността на тези цели, в настоящото становище изразяваме конкретни притеснения и предлагаме подобрения, които да гарантират прилагането на телемедицината по ефективен, достъпен и приобщаващ начин.
Основно притеснение е заложеното изискване телемедицината да се предоставя единствено чрез Националната здравноинформационна система (НЗИС). Използването на НЗИС следва да бъде една от възможностите, а не единствената. Монополът би довел до рискове от ограничаване на достъпа на пациенти до тази система и съответно от изключване на възможността за получаване на отдалечена медицинска услуга.
В момента прилагането на мултидисциплинарен подход в грижата на пациентите е ограничен – НЗИС не предоставя достъп до цялата медицинска история на пациента на лекар-специалист.
Сериозно ограничение създава и невъзможността за осъществяване на телемедицински връзки с чуждестранни медицински екипи. Такива консултации са от ключово значение за пациенти, насочени за лечение в чужбина или при нужда от второ мнение по сложни медицински казуси. Ограничаването само до НЗИС практически изключва възможността за взаимодействие в реално време между български и чужди специалисти, което противоречи на основния замисъл на телемедицината.
Наредбата предвижда подписване на информирано съгласие, но не е ясно как ще се осъществява това в онлайн среда – дали само чрез квалифициран електронен подпис, и как ще се гарантира достъп за хора, които не притежават такъв.
Допълнително, високите технически изисквания към лечебните заведения и индивидуалните практики – като сертифицирано оборудване, резервно захранване и др. – могат да се окажат непреодолима бариера за малки структури, особено в отдалечени или уязвими райони.
НМД и Сдружение „Общност МОСТОВЕ“ предлагаме:
- Да се разшири възможността за предоставяне на телемедицински услуги чрез алтернативни платформи и технологии извън НЗИС;
- Да се създаде регламент за достъп до здравното досие от страна на всички специалисти, участващи в грижата за пациента;
- Да се въведе по-гъвкава процедура за информирано съгласие, вкл. възможности за подписване без КЕП;
- Да се прецизират изискванията за техническо оборудване, така че да не се ограничава достъпът до телемедицинска услуга за малките практики;
- Да се регламентират ясно нивата и остойностяването на предоставяната от разстояние медицинска услуга.
Телемедицината е безспорно важна стъпка към модернизация на здравната система в България. За да постигне реалната си цел – по-лесен, навременен и равнопоставен достъп до здравни грижи – тя трябва да бъде регламентирана по начин, който отчита реалностите на системата, нуждите на пациентите и възможностите на медицинските специалисти.
Пълният текст на становището е достъпен ТУК.
