На 26 септември 2025 г. в Административен съд – София-град се проведе открито съдебно заседание по делото на Национална мрежа за децата (НМД), подкрепено от сдружение „Общност МОСТОВЕ“, СНЦ „Спина бифида и хидроцефалия – България“, Фондация „Карин дом“ и др. – срещу дискриминационните клаузи в Указанието на НЗОК за реимбурсация на диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ). Делото засяга т. 9.7 от документа, която предвижда медицинска храна да се отпускат на деца „само за самостоятелно пълноценно хранене“.
Това изискване вече месеци наред лишава десетки деца, диагностицирани с умерена и тежка малнутриция (МКБ Е43 и Е44.0), от достъп до животоспасяваща терапия. На практика се създава изкуствено разделение между пациенти, които се хранят изцяло с ДХСМЦ, и такива, които имат възможност за частичен прием на друга храна – макар именно комбинираните режими да са препоръчвани от международния медицински консенсус.
Какво твърдим пред съда?
В съдебната зала юрисконсултът Георги Еленков от екипа на НМД изтъкна няколко ключови аргумента:
- НЗОК е въвела незаконосъобразно и дискриминационно ограничение, лишаващо стотици деца с умерена и тежка малнутриция от достъп до животоспасяваща терапия, без да е представено медицинско, правно или етично основание за подобно диференцирано третиране;
- международната практика категорично допуска комбинирано хранене – ентерални храни, приети перорално или през сонда, ведно с обичайна храна;
- 90% от продуктите в спецификацията на НЗОК са предназначени именно за частичен перорален прием – кремове, напитки и шейкове;
- данните от Националната здравна информационна система показват, че през 2024 г. са регистрирани 419 нуждаещи се пациенти с малнутриция, но едва 47 от тях (в т.ч. 40 деца) реално са получили реимбурсация от НЗОК;
- Ограничението в атакуваната т. 9.7 е привидно неутрално, но на практика води до непряка дискриминация спрямо част от децата с тежка и умерена малнутриция – в противоречие със закона, съдебната практика на ВАС и разпоредбите на ЕКЗПЧОС.
Защо тази кауза е важна?
За много семейства терапията с ДХСМЦ е въпрос на живот и смърт. Родителите са принудени да разчитат на дарителски кампании, за да осигурят ежемесечно средно над 1000 лв. за лечебна храна. В жалбата, инициирала административното дело, НМД представи и историята на 15-годишната Александра, която тежи едва 18 килограма и чието семейство е принудено да набавя жизненоважната лечебна храна чрез дарителски кампании заради дискриминационната разпоредба, утвърдена от управителя на НЗОК. Тази история илюстрира най-категорично човешката цена на това дискриминативно ограничение.
НМД ще продължи своята съдебна и застъпническа битка, докато всяко дете с диагноза тежка или умерена малнутриция в България има гарантиран достъп до необходимата лечебна храна – без дискриминационни бариери и административни пречки.
