Спечелихме окончателно стратегическото дело срещу Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), с което беше атакувана дискриминативна клауза, ограничаваща достъпа на деца с умерена и тежка малнутриция до жизненоважни диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ).
С решение № 4023 от 9 април 2026 г. Върховният административен съд потвърди изводите на първата инстанция и окончателно сложи край на действието на една разпоредба, която в продължение на повече от година лишаваше десетки деца от адекватна терапия.
Как започна всичко?
През 2024 г. НЗОК въведе изискване диетичните храни да се реимбурсират само при „самостоятелно пълноценно хранене“. На практика това означаваше, че стотици деца пациенти с разнообразни диагнози, които се хранят комбинирано – както препоръчва съвременната медицина – оставаха извън обхвата на подкрепата от Здравната каса.
Така се създаде изкуствено и необосновано разделение между пациенти с еднаква медицинска нужда.
Данните показаха абсурден резултат: от стотици пациенти с малнутриция едва малка част получаваха достъп до реимбурсация през 2024 – 2025 г.
Стратегическата реакция
В отговор НМД, чрез своята Мрежа за правна помощ, заведе стратегическо дело срещу НЗОК – с подкрепата на Сдружение „Общност МОСТОВЕ“, фондация „Карин дом“, сдружение „Спина бифида и хидроцефалия – България“, лекари, родители и деца.
През октомври 2025 г. Административен съд – София-град се произнесе в полза на Мрежата за децата, като:
- потвърди правото на НМД да защитава интереса на децата пациенти в съда;
- прогласи атакуваната разпоредба за нищожна.
Промяната започна още преди края на обжалването пред ВАС
След решението на първа инстанция и натрупания обществен натиск, НЗОК прие ново Указание, с което премахна дискриминационната клауза.
Така още преди окончателното съдебно решение достъпът до лечебна храна започна да се базира на реалната здравна потребност на детето пациент – а не на формални, необосновани правно, логически и етично ограничения.
Окончателната победа от 09.04.2026 г.
Сега Върховният административен съд потвърди тази промяна и окончателно сложи край на дискриминативната практика на реимбурсация на ДХСМЦ.
Решението има значение не само за конкретния казус, а и за принципа, че публичните институции не могат да въвеждат ограничения, които водят до неравно третиране на деца с еднакви здравни потребности.
Въпреки постигнатото, предизвикателства остават.
Част от пълнолетните пациенти продължават да срещат ограничения в достъпа до реимбурсиране на лечебна храна – въпрос, който НМД ще продължи да поставя на институционално ниво.
Спечеленото окончателно дело е ярък пример за силата на стратегическата правна защита:
- когато институционалните решения водят до несправедливост, те могат да бъдат коригирани;
- когато гражданският сектор е обединен, промяната е възможна;
- когато има действена Мрежа за правна помощ – правата на децата не остават само на хартия.
Зад тази победа стоят години последователни усилия, експертиза и доверие между граждански организации, специалисти и семейства.
