По Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ) Национална мрежа за децата изпрати Заявление до упавителя на Националната здравноосигурителна каса г-н Момчил Мавров с искане за уточнения относно публикуваните на 30.04.2024 г. от Касата указания за условията за отпускане на медицинските храни. Позицията на НМД е, че при изготвянето на Указанието НЗОК не се е съобразила с мненията на експертите, вкл. на председателите на дружествата по гастроентерология за деца и за възрастни.
В Заявлението сме поискали предоставянето на следната информация:
- Протокол от последното проведено заседание на работната група към НЗОК, ангажирана с изготвяне на спецификация за диетичните храни за специални медицински цели („ДХСМЦ“), в който следва да са посочени експертите, които НЗОК приема да участват при изготвяне на Указание за работа със Списък на диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК;
- Имената на експертите, към които НЗОК е отправила официално искане за становище в процеса на изготвянето на Указание № РД-16-32 от 30.04.2024 г., утвърдено от управителя на НЗОК;
- Посочване от кои експерти и от представители на кои организации / дружества НЗОК е получила становища с предложения, касаещи съдържанието на Указание № РД-16-32 от 30.04.2024 г.;
- Посочване дали при съгласуването на проекта за Указание № РД-16-32 от 30.04.2024 г. с експерти чрез изпращане на проекта по мейл са били получени предложения за редакция;
- Уточнение дали и как по същество НЗОК се е съобразила със становищата и предложенията за редакция на Указанието, депозирани от експертите и представителите на дружествата по гастроентерология за деца и за възрастни;
- Предоставяне на копия от всички постъпили становища от експерти, ведно с кореспонденцията с експертите в процеса на изготвяне на Указание № РД-16-32 от 30.04.2024 г.
Окачваме отговор от НЗОК в срок до 14 дни.
Напомняме, че преди седмица за проблемните раздели в Указанията изпратихме жалба до Върховния административен съд, както и Официално становище към НЗОК с настояване документът да бъде оттеглен, защото в настоящия си вид той незаконосъобразно, необосновано и дискриминативно лишава стотици деца и възрастни с тежки състояния на белтъчно-енергийно недохранване от достъп до животоспасяваща грижа.
Жалбата е по чл. 179 от Административнопроцесуалния кодекс и атакува две от включените условия за реимбурсиране на храните.
За всички пациенти до и над 18 г. Указанието за работа със списък на диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение поставя необоснованото и противоправно дискриминативното условие храните да бъдат използвани изключително за самостоятелно хранене. Тази лиматитивна разпоредба дискриминационно лишава от възможност за реимбурсация голям брой пациенти с белтъчно-калорийно недохранване и с разнообразни диагнози и състояния, при които частичен прием на друга храна е възможен, но които пациенти също се нуждаят от животоспасяваща храна.
Второто условие, атакувано като дискриминативно, необосновано и противоправно, касае изискването пациентите над 18 г. да предоставят епикриза, удостоверяваща необходимостта от поставянето на сонда или стома, за да покрият условията за за реимбурсация. В жалбата посочваме, че тази лиматитивна разпоредба също изцяло дискриминационно лишава от възможност за реимбурсация всички пациенти над 18 г. с разнообразни диагнози и състояния, при които не е необходимо постяването на сонда / стома, но се нуждаят от храните. Становището на НМД е, че ако тези правила останат в сила, то на практика, ако човек с муковисцидоза, който трябва да си набавя допълнително калории, за да може да се възстанови и да оживее, той ще следва да бъде умишлено подложен на хирургическа интервенция за поставяне на гастро стома, с всички физически и психологически щети от това, за да покрие критериите на Касата и да бъде възможно да получи храната като здравна грижа от държавата.
